Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica

Artículo 18. Derechos de acceso a la historia clínica

En pocas palabras

El paciente puede acceder a la documentación de su historia clínica y obtener copia de sus datos, con las reservas del apartado 3. Los centros sanitarios regulan el procedimiento. Cabe ejercerlo por representación debidamente acreditada. Hay dos límites: la confidencialidad de terceros sobre datos recogidos en interés terapéutico del paciente y la reserva de anotaciones subjetivas que pueden oponer los profesionales. Fallecidos: centros y facultativos de ejercicio individual solo dan acceso a personas vinculadas por razones familiares o de hecho, salvo prohibición expresa acreditada. El tercero con riesgo para su salud solo accede a los datos pertinentes.

Explicación sencilla

Fija quién puede ver la historia clínica y hasta dónde. Lo puede hacer el paciente, en persona o por representante acreditado, y, si ha fallecido, sus personas vinculadas. Los límites son la confidencialidad de terceros, las anotaciones subjetivas de los profesionales y la intimidad del fallecido. Los centros sanitarios regulan el procedimiento.

Regla mnemotécnica

Paciente: ver y copiar, en persona o por representante acreditado. Freno: terceros y anotaciones subjetivas. Fallecido: acceso por familia o de hecho, salvo prohibición expresa y acreditada. Tercero con riesgo para su salud: solo lo pertinente.

Trampa típica de examen

Es un error creer que el tercero que alega un riesgo para su salud accede a toda la historia clínica del fallecido. La ley limita ese acceso a los datos pertinentes.

Texto del artículo 18 de la Ley 41/2002 (LAP)

1. El paciente tiene el derecho de acceso, con las reservas señaladas en el apartado 3 de este artículo, a la documentación de la historia clínica y a obtener copia de los datos que figuran en ella. Los centros sanitarios regularán el procedimiento que garantice la observancia de estos derechos. 2. El derecho de acceso del paciente a la historia clínica puede ejercerse también por representación debidamente acreditada. 3. El derecho al acceso del paciente a la documentación de la historia clínica no puede ejercitarse en perjuicio del derecho de terceras personas a la confidencialidad de los datos que constan en ella recogidos en interés terapéutico del paciente, ni en perjuicio del derecho de los profesionales participantes en su elaboración, los cuales pueden oponer al derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas. 4. Los centros sanitarios y los facultativos de ejercicio individual sólo facilitarán el acceso a la historia clínica de los pacientes fallecidos a las personas vinculadas a él, por razones familiares o de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente y así se acredite. En cualquier caso el acceso de un tercero a la historia clínica motivado por un riesgo para su salud se limitará a los datos pertinentes. No se facilitará información que afecte a la intimidad del fallecido ni a las anotaciones subjetivas de los profesionales, ni que perjudique a terceros.

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