Artículo 17. La conservación de la documentación clínica
En pocas palabras
Conservación mínima: cinco años desde la fecha del alta de cada proceso asistencial, no necesariamente en soporte original. Los datos del nacimiento y de filiación materna no se destruyen: al conocerse el fallecimiento pasan a los archivos definitivos de la Administración. Se conserva también a efectos judiciales y por razones epidemiológicas, de investigación u organización del SNS. Los datos de filiación solo se comunican a petición judicial, dentro del proceso penal o en caso de reclamación o impugnación judicial de la filiación materna. Gestión: unidad de admisión y documentación clínica. Custodia: dirección del centro. El profesional individual gestiona y custodia la suya.
Explicación sencilla
Este artículo fija cuánto tiempo y cómo se guarda la documentación clínica, quién la gestiona y quién responde de su custodia. Combina un plazo mínimo general con una excepción de no destrucción para los datos del nacimiento. Restringe la comunicación de los datos de filiación materna y somete todo a las medidas de seguridad de la Ley Orgánica 15/1999.
Regla mnemotécnica
5 desde el ALTA: cinco años como mínimo, contados desde el alta de cada proceso. La Unidad Gestiona, la Dirección Custodia. Si el profesional trabaja solo, hace las dos cosas. Filiación: solo el Juez, en proceso penal o en pleito de filiación materna.
Trampa típica de examen
Creer que los cinco años son el plazo máximo de conservación, o que se cuentan desde el ingreso. En realidad son un mínimo, y se cuentan desde la fecha del alta de cada proceso asistencial.
Texto del artículo 17 de la Ley 41/2002 (LAP)
1. Los centros sanitarios tienen la obligación de conservar la documentación clínica en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad, aunque no necesariamente en el soporte original, para la debida asistencia al paciente durante el tiempo adecuado a cada caso y, como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta de cada proceso asistencial. No obstante, los datos de la historia clínica relacionados con el nacimiento del paciente, incluidos los resultados de las pruebas biométricas, médicas o analíticas que en su caso resulten necesarias para determinar el vínculo de filiación con la madre, no se destruirán, trasladándose una vez conocido el fallecimiento del paciente, a los archivos definitivos de la Administración correspondiente, donde se conservarán con las debidas medidas de seguridad a los efectos de la legislación de protección de datos. 2. La documentación clínica también se conservará a efectos judiciales de conformidad con la legislación vigente. Se conservará, asimismo, cuando existan razones epidemiológicas, de investigación o de organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud. Su tratamiento se hará de forma que se evite en lo posible la identificación de las personas afectadas. Sin perjuicio del derecho al que se refiere el artículo siguiente, los datos de la historia clínica relacionados con las pruebas biométricas, médicas o analíticas que resulten necesarias para determinar el vínculo de filiación con la madre del recién nacido, sólo podrán ser comunicados a petición judicial, dentro del correspondiente proceso penal o en caso de reclamación o impugnación judicial de la filiación materna. 3. Los profesionales sanitarios tienen el deber de cooperar en la creación y el mantenimiento de una documentación clínica ordenada y secuencial del proceso asistencial de los pacientes. 4. La gestión de la historia clínica por los centros con pacientes hospitalizados, o por los que atiendan a un número suficiente de pacientes bajo cualquier otra modalidad asistencial, según el criterio de los servicios de salud, se realizará a través de la unidad de admisión y documentación clínica, encargada de integrar en un solo archivo las historias clínicas. La custodia de dichas historias clínicas estará bajo la responsabilidad de la dirección del centro sanitario. 5. Los profesionales sanitarios que desarrollen su actividad de manera individual son responsables de la gestión y de la custodia de la documentación asistencial que generen. 6. Son de aplicación a la documentación clínica las medidas técnicas de seguridad establecidas por la legislación reguladora de la conservación de los ficheros que contienen datos de carácter personal y, en general, por la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal.
En qué tema del programa entra
- Auxiliar Administrativo del SAS · Tema 9Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica: principios generales; el derecho de información sanitaria; derecho a la intimidad; el respeto de la autonomía del paciente y el consentimiento informado; la historia clínica; el informe de alta y otra documentación clínica. La tarjeta sanitaria de Andalucía.
- Auxiliar Administrativo del SAS · Tema 25Los Sistemas de Registro Sanitario Asistencial. Técnicas de gestión y control de archivo y documentación clínica. La conservación de la documentación: Archivos de historias clínicas. Criterios de clasificación de documentos. Estructura general del DIRAYA: Estructura y contenido de la Tarjeta Sanitaria. Historia digital de salud del ciudadano. La BDU (Base de Datos de Usuarios).
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