Ley 2/2010, de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte

Artículo 20. Deberes respecto a las personas que puedan hallarse en situación de incapacidad de hecho

En pocas palabras

El médico o médica responsable valora si el paciente está en situación de incapacidad de hecho que le impide decidir por sí mismo, y esa valoración debe constar en la historia clínica. Se evalúan, entre otros factores clínicos, cinco: dificultad para comprender la información, retenerla defectuosamente, no usarla de forma lógica, fallar al apreciar las consecuencias de las alternativas y no lograr tomar o comunicar una decisión. Puede contar con la opinión de otros profesionales implicados directamente y consultar a la familia. Establecida la incapacidad, anota en la historia clínica los datos de quien deba actuar por el paciente (art. 10.1).

Explicación sencilla

Fija quién valora la incapacidad de hecho (el médico o médica responsable), con qué criterios mínimos y dónde se documenta: la historia clínica. Deja claro que la opinión de otros profesionales y de la familia es potestativa y que, establecida la incapacidad, deben anotarse los datos de quien actuará por el paciente conforme al artículo 10.1.

Regla mnemotécnica

Los cinco criterios son CRUAD: Comprender la información, Retenerla, Utilizarla de forma lógica, Apreciar las consecuencias de las alternativas y Decidir o comunicar la decisión. Valora el médico; profesionales y familia solo «se podrá».

Trampa típica de examen

Creer que la consulta a la familia es obligatoria o que es la familia (o el equipo) quien determina la incapacidad de hecho. El texto atribuye la valoración al médico o médica responsable y configura la consulta a la familia como facultativa, solo para conocer su opinión.

Texto del artículo 20 de la Ley 2/2010 (LDPM)

1. El médico o médica responsable es quien debe valorar si la persona que se halla bajo atención médica pudiera encontrarse en una situación de incapacidad de hecho que le impidiera decidir por sí misma. Tal valoración debe constar adecuadamente en la historia clínica. Para determinar la situación de incapacidad de hecho se evaluarán, entre otros factores que se estimen clínicamente convenientes, los siguientes: a) Si tiene dificultades para comprender la información que se le suministra. b) Si retiene defectuosamente dicha información durante el proceso de toma de decisiones. c) Si no utiliza la información de forma lógica durante el proceso de toma de decisiones. d) Si falla en la apreciación de las posibles consecuencias de las diferentes alternativas. e) Si no logra tomar finalmente una decisión o comunicarla. 2. Para la valoración de estos criterios se podrá contar con la opinión de otros profesionales implicados directamente en la atención de los pacientes. Asimismo, se podrá consultar a la familia con objeto de conocer su opinión. 3. Una vez establecida la situación de incapacidad de hecho, el médico o médica responsable deberá hacer constar en la historia clínica los datos de quien deba actuar por la persona en situación de incapacidad, conforme a lo previsto en el artículo 10.1.

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