Artículo 21. El alta del paciente
En pocas palabras
Si el paciente no acepta el tratamiento prescrito, se le propondrá firmar el alta voluntaria. Si no la firma, la dirección del centro sanitario, a propuesta del médico responsable, podrá disponer el alta forzosa. No habrá alta forzosa si existen tratamientos alternativos, aunque sean paliativos, siempre que los preste el centro y el paciente acepte recibirlos, y esto se documentará. Si el paciente no acepta el alta, la dirección comprueba el informe clínico, le oye y, si persiste en su negativa, lo comunica al juez para que confirme o revoque la decisión.
Explicación sencilla
Regula qué ocurre cuando el paciente rechaza el tratamiento o el alta. Fija quién propone y quién dispone el alta forzosa, cuándo no procede (tratamientos alternativos, incluso paliativos) y la intervención final del juez, que confirma o revoca la decisión si el paciente persiste en su negativa.
Regla mnemotécnica
Alta forzosa: el Médico la Propone, la Dirección la Dispone y, si el paciente no acepta el alta, el Juez la confirma o revoca. Se salva con alternativa aunque sea paliativa.
Trampa típica de examen
Atribuir al médico responsable la decisión del alta forzosa. El médico solo la propone; quien puede disponerla es la dirección del centro sanitario.
Texto del artículo 21 de la Ley 41/2002 (LAP)
1. En caso de no aceptar el tratamiento prescrito, se propondrá al paciente o usuario la firma del alta voluntaria. Si no la firmara, la dirección del centro sanitario, a propuesta del médico responsable, podrá disponer el alta forzosa en las condiciones reguladas por la Ley. El hecho de no aceptar el tratamiento prescrito no dará lugar al alta forzosa cuando existan tratamientos alternativos, aunque tengan carácter paliativo, siempre que los preste el centro sanitario y el paciente acepte recibirlos. Estas circunstancias quedarán debidamente documentadas. 2. En el caso de que el paciente no acepte el alta, la dirección del centro, previa comprobación del informe clínico correspondiente, oirá al paciente y, si persiste en su negativa, lo pondrá en conocimiento del juez para que confirme o revoque la decisión.
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