Decreto 209/2001, garantía de plazo de respuesta quirúrgica en el SSPA

Artículo 12. Intervenciones quirúrgicas excluidas de la obligación de pago

En pocas palabras

La Administración Sanitaria Pública de la Junta de Andalucía no paga la intervención en tres supuestos: a) si se realiza en centros donde trabajan médicos del SSPA de la especialidad del procedimiento indicado, sin perjuicio de la legislación de incompatibilidades; b) si es distinta a la que originó la inscripción en el Registro de Demanda Quirúrgica; c) si se incumple algún requisito del Decreto. Excepción: las intervenciones necesarias en el acto quirúrgico, distintas de las registradas, por discrepancias diagnósticas surgidas en dicho acto. Su abono lo resuelve la Administración, previo informe del centro donde se realizaron.

Explicación sencilla

Fija los límites de la obligación de pago de la garantía: aunque el paciente opere fuera, la Administración no asume el gasto en los tres casos tasados. El apartado 2 evita penalizar los cambios de intervención impuestos por una discrepancia diagnóstica surgida en el propio quirófano.

Regla mnemotécnica

MDR = no pago: Médicos del SSPA de la especialidad en el centro, Distinta intervención a la inscrita en el Registro, Requisito del Decreto incumplido. Salvo la sorpresa en quirófano (discrepancia diagnóstica): resuelve la Administración, previo informe del centro.

Trampa típica de examen

Creer que el abono de las intervenciones exceptuadas por discrepancia diagnóstica lo decide el propio centro o se paga automáticamente: lo resuelve la Administración Sanitaria Pública de la Junta de Andalucía, y el centro solo emite informe previo.

Texto del artículo 12 del Decreto 209/2001 (DGPRQ)

1. A efectos de este Decreto, la Administración Sanitaria Pública de la Junta de Andalucía no asumirá los gastos de las intervenciones quirúrgicas, en los supuestos siguientes: a) Cuando, sin perjuicio de lo establecido en la legislación sobre incompatibilidades del personal al servicio de las Administraciones Públicas, las intervenciones quirúrgicas se realicen en centros, en los que desarrollen su actividad médicos del Sistema Sanitario Público de Andalucía, de la especialidad correspondiente al procedimiento quirúrgico indicado. b) En los casos de intervenciones quirúrgicas distintas a las que originó su inscripción en el Registro de Demanda Quirúrgica del Sistema Sanitario Público de Andalucía. c) Cuando se incumpla alguno de los requisitos previstos en el presente Decreto. 2. Quedan exceptuadas del apartado anterior aquellas intervenciones que se consideren necesarias realizar en el acto quirúrgico y que no coincidan con las inicialmente registradas, como consecuencia de discrepancias diagnósticas surgidas en dicho acto. El abono de las mismas se resolverá por la Administración Sanitaria Pública de la Junta de Andalucía, previo informe del centro donde se realizaron.

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